在社保五險中，大家最關心的應該就是醫療保險了。畢竟看病、開藥都跟醫保強相關，近期，深圳、貴州、湖南等多地發布了最新醫保政策，調整醫保繳費、報銷等多項待遇。每一項都跟大家息息相關，大家趕緊轉發讓更多人知道～

社保五險變四險
近期，貴州省醫保局、財政廳、衛健委、稅務局聯合發布了《關于省本級生育保險和職工基本醫療保險合并實施的通知》，該通知自2023年10月1日正式執行。

政策原文：
https://ylbzj.guizhou.gov.cn/zwgk/xxgkml/jcxxgk/zcfg/202309/t20230906_82327039.html
通知明確，生育保險與職工基本醫療保險合并實施，具體重點內容包括：

一、五項流程統一

1、統一參保登記
參加省本級職工基本醫療保險的單位及其在職職工同步參加生育保險。

2、統一基金征繳和管理
生育保險費和職工基本醫療保險費合并征收，單位繳費費率按照8%執行。個人不繳納生育保險費。結合兩項保險運行實際，按照收支平衡原則，動態調整繳費費率。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一管理，不單列生育保險基金收入，在職職工基本醫療保險統籌基金支出中設置生育待遇支出項目。

3、統一醫療服務管理
兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和服務設施范圍。

4、統一經辦和信息服務
兩項保險合并實施后，統一經辦管理，兩項保險由同一結算平臺進行結算，并規范經辦流程，簡化經辦手續，提升便民服務水平。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，經費列入省級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實行信息系統一體化運行。完善統計信息系統，確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。


二、規范生育保險待遇
省本級在職職工產休假期間，由單位正常發放工資，如本人工資低于生育津貼的，差額由職工基本醫療保險基金補齊。生育津貼支付標準按照職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數÷30天×產（休）假天數標準計算。將產前檢查納入支付范圍，實施按限額報銷。產前檢查不設起付標準，基金支付限額為1200元，支付比例為90%，不區分醫療機構級別。產前檢查待遇享受期截至預產期當月。參保人確診懷孕時可通過線上或線下方式進行產前檢查登記，完成登記后，在省內定點醫療機構發生的產前檢查費用直接結算。未進行登記的，分娩后12個月內（含12個月），可通過線上或線下渠道提交材料申請零星報銷。

產前檢查超支付限額的費用，可通過個人賬戶、普通門診等渠道按規定予以支付。計劃生育手術、住院生育等費用，按省本級現行門診或住院待遇執行。

深圳醫保政策修訂，多項醫保待遇調整

《深圳市醫療保障辦法》已經2023年9月4日深圳市政府七屆91次常務會議審議通過，自2023年10月1日起施行。

政策原文：

http://www.sz.gov.cn/gkmlpt/content/10/10826/mpost_10826875.html#748
《辦法》中這幾個重點需要大家關注：

一、明確職工基本醫保參保范圍
職工基本醫保根據繳費與對應待遇分為職工基本醫保一檔、二檔兩種形式。職工基本醫保一檔對應原基本醫保一檔，職工基本醫保二檔對應原基本醫保二檔與三檔。在職職工、靈活就業人員、領取失業保險金人員等按規定參加職工基本醫保。

二、明確職工基本醫保的參保及繳費
1、統一執行省規定的繳費標準
繳費基數上限、下限為本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的300%、60%。

2、職工基本醫保繳費費率

3、原基本醫保三檔并入職工基本醫保二檔。

三、職工基本醫?？梢韵硎苣男┐?？
1、普通門診待遇
職工基本醫保、居民基本醫保普通門診統籌支付比例與醫療機構級別掛鉤，退休人員、60周歲及以上居民相應提高5%。

2、住院待遇
一是適當調整住院起付錢

二是住院支付比例與醫療機構級別掛鉤。同時提高千元以上醫用材料報銷比例：從最低60%提高為最低90%，最高95%。

3、提高異地就醫待遇
門診和住院都可按規定享受異地就醫待遇。長期異地就醫備案或深圳市外轉診情形下，市內外支付比例一致；異地急診搶救和其他臨時外出就醫情形下，分別按照深圳市內標準的90%和80%支付。市內、市外就醫醫保統籌基金年度最高支付限額合并計算。

4、建立大病保險
按照國家、省醫療保障待遇清單的要求建立大病保險：

一是職工基本醫保、居民基本醫保參保人均可按規定享受大病保險待遇。

二是大病保險不再另外繳費，其待遇支出分別從職工基本醫保、居民基本醫保統籌基金支付。

三是大病保險對住院及門診特定病種等基本醫療費用中的個人自付合規高額費用進行“二次支付”，起付線為1萬元，支付比例分段設定，1萬元以上3萬元以下為70%，3萬元及以上部分為80%。

四是大病保險年度支付限額與連續參加基本醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間越長，年度支付限額越高，連續參保時間滿72個月以上的，年度支付限額為100萬元。

五是大病保險待遇向醫療救助對象傾斜。起付線由1萬元降低至2000元，支付比例提高10個百分點，取消最高支付限額。

湖南

職工醫療保險和生育保險繳費基準值公布：

近日，湖南省發布了《關于確定2023年度全省職工醫療保險和生育保險月繳費基準值的通知》，明確了月繳費基準和上下限。

政策原文：
http://gjj.hainan.gov.cn/hngjj/zwdt/202208/b24ac0dc960d4d0e8275335fd8b35936.shtml

通知中明確：
2023年度湖南省職工基本醫療保險和生育保險月繳費基準值為6284元，月繳費基數的上限為18852元，下限為3770元。

該通知從2023年9月1日起執行，有效期一年。

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